Операция резекции верхушки корня зуба

Основная цель операции заключается в сохранении зуба и устранении хронического патологического очага в области верхушки корня зуба.

Несмотря на успешное развитие консервативных методов лечения околоверхушечных воспалительных процессов, в ряде случаев показано хирургическое вмешательство. 

Хронические, очаги с наличием эпителиальных элементов, выстилающих стенки кистогранулем, кист, а также вегетации эпителия в подле­жащие ткани далеко не всегда устраняются под влиянием медикаментозной терапии. Если в некоторых случаях консерватив­ной терапией и достигаются положительные результаты, то это происходит в течение длительного времени. 

Достоинство операции резекции верхушки корня зуба состоит в том, что она дает возможность не только сохранить зуб, но также одномоментной и радикально ликвидировать патологический очаг в пародонте зуба. 

Резекция верхушки корня позволяет сохранить зуб при условии отсутствия больших разрушений патологическим процессом околоверхушечного участка альвеолы. Партч (1899) первый разработал методику резекции верхушки корня и определил показания к этой операции. В дальнейшем по мере совершенствования техники и методики этого хирургического вмешательства показания к его применению значительно расширились.

В настоящее время эта операция применяется в следующих случаях:

• по поводу хронических гранулирующих и гранулематозных околоверхушечных периодонтитов, не подлежащих консервативному лечению, или после безуспешной попытки консервативного лечения;
• в связи с осложнениями, встречаю­щимися при консервативном лечении периодонтитов: а) перфорацией корня, б) выведением за верхушку корня пломбировочного материала в чрезмерном количестве;
• при наличии в канале корня части сломанной корневой иглы, или пульпэкстрак-тора; 
• по поводу перелома корня зуба в верхней его трети; 
• при удалении однотогенных кист и некоторых внутрикостных доброкачественных опухолей (фиброма).

Противопоказаниями к операции резекции верхушки корня зуба служат:

• значительное разрушение коронки зуба и отсутствие перспективы использовать зуб для протезирования;
• подвижность зуба за счет разрушения патологическим процессом периодонта более чем на 7з протяженности корня либо за счет поражения краевого пародонта; 
• обострение воспалительных явлений в околозубных тканях;
• острые инфекционные заболевания, болезни крови, болезни сердца с явлениями декомпенсации, острые гломерулонефриты, активный туберкулез и т. д.

Подготовка зуба к резекции верхушки корня. При хронических периодонтитах во избежание обострения воспалительного процесса, которое нередко наблюдается вследствие нарушения оттока экссудата из патологического - очага, пломбирование кариозной полости коронки и канала корня следует проводить непосредственно перед оперативным вмешательством. В качестве пломбировочного материала лучше всего применять жидко замешанный фосфатцемент и стремиться к заполнению корневого канала на всем его протяжении с проталкиванием пломбировочной массы за верхушку корня. Если предполагается ис­пользовать зуб в качестве опоры для несъемного протеза или на него должна быть надета коронка, то все ортопедические процедуры заканчивают также до операции.